二胎政策的放开,对于许多40岁左右的女性来说喜忧参半,盼望拥有第二个宝宝的她们终于迎来了政策上的机遇,但是很多女性却因为卵巢早衰失去了再生育的能力。

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什么是卵巢早衰?

卵巢早衰是指女性在40周岁以前,除妊娠外,由某种原因导致的闭经,以血清雌激素水平下降、促性腺激素水平升高为特征的疾病。目前被广为接受的临床诊断标准为:女性40周岁以前出现至少4个月的闭经,卵泡期血清检测2次或以上(2次检查间隔不少于1个月)均提示血清FSH水平>40U/L,常伴有雌二醇<73.2pmol/L。据流行病学统计提示,女性40岁以前的发病率为1%,30岁以前的发病率为1‰;原发性闭经中卵巢早衰占10%~28%,继发性闭经中卵巢早衰占4%~18%,且发病率呈逐年上升的趋势,目前尚无特效的治疗手段。近年来间充质干细胞移植治疗成为临床研究的热点,为卵巢早衰的临床治疗提供了新的希望。

卵巢早衰的病因及主要治疗方法

卵巢早衰病因学较为复杂,目前尚未完全清楚,已知的病因主要包括:遗传学因素(如脆性X染色体等)、免疫因素、感染因素、医源性因素(如:化疗、放疗、免疫抑制剂的使用及手术治疗等)、FSH及受体缺陷等。近来的研究表明,细胞免疫在一部分卵巢早衰的发病机制中起到至关重要的作用;研究发现,卵巢早衰患者表现出不同程度的卵巢炎,例如卵巢中T淋巴细胞大量浸润,同时伴有自然杀伤细胞、巨噬细胞和浆细胞的浸润。

目前卵巢早衰的治疗措施主要包括心理治疗、中医治疗和西医治疗,其中西医治疗中常用雌孕激素替代疗法、促排卵治疗、免疫治疗及卵巢移植,这些治疗方法虽然对卵巢早衰的临床症状具有一定的缓解作用,但尚无法从根本上修复受损的卵巢功能。激素替代治疗可以人为地通过激素类药物提高患者血清激素水平,但仍无法恢复其生育功能,甚至可能还存在增加乳腺癌等恶性肿瘤的患病风险。现在通过干细胞治疗生成有功能的卵母细胞和卵泡细胞,有望从根本上解决这一难题。

干细胞治疗的可行性

干细胞是一类早期未分化细胞,具有自我更新、自我复制、无限增殖及多向分化潜能等特点,从来源角度可分为成体干细胞和胚胎干细胞。胚胎干细胞研究存在来源较少、伦理争议大、存在致瘤性及免疫排斥风险等问题,使其临床应用受到较大限制。成体干细胞广泛存在于人体全身组织,易分离培养、扩增,免疫原性低,具有强大的迁移、免疫调节能力,对于修复组织缺陷及组织工程中作为种子细胞等方面都具有独特的优势。